22.小清回家

医生说。

    病人一脸的痛苦表情：“安医生，听说你专治脉管炎，这病太遭罪了，晚上不让睡觉。”

    看到双手指尖发黑，摸着很凉，按一下手背，按处皮肤发白，放开按压后缓慢转红。

    “是不是遇凉加重？”

    “是的，接触凉水就疼。”

    “是不是先白，后黑，再转红？”

    “你说的太对了，就是这样。”

    安逸对着刘医生说：“给他查双上肢多普勒，查自身抗体，血沉，其他常规检查都要做。”

    “好的。”

    回到办公室刘医生问安逸：“怎么还查自身抗体和血沉呢？”

    “根据他的症状，病史，他不是脉管炎，应该是雷诺氏症。”

    “雷诺氏症，我还没听说过。”

    “雷诺氏症和脉管炎同属周围血管病，都是身体末稍的病变，不同的是前者是动脉痉挛所致，后者是血管栓塞所致。”

    “那为什么查自身抗体和血沉呢。”刘医生又问。

    “雷诺氏症又分为原发和继发，继发性的往往来自于结缔组织病，硬皮病最多见。结缔组织病可以通过查自身抗体和血沉来确定。”

    “哦，要考虑这么多。”

    “是啊，如果不鉴别清楚就无法治疗，雷诺氏症是以扩张血管，解除动脉痉挛为主，脉管炎则以清除血栓为主。如果是继发的，要治疗原发病。”

    “我明白了。”

    “不管怎么样，根据病史和症状还是属于雷诺氏症，那么，治疗上在通闭片方的基础上加一些热性的中药，手凉如冰，寒者温之吗。”

    “加什么呢？”

    “肉桂10g、干姜10g、吴茱萸10g、制附子10g”

    “好的。还有加蝮蛇抗栓酶静点吗？”

    “没栓子，抗什么栓，可以用盐酸654-2静滴。用量还是逐渐加大。这个药是从山莨菪中提取的，具有改善微循环作用，雷诺氏症就是微循环障碍。盐酸654-2的用法要掌握好，和阿托品一样，需要一个阿托品化得过程，具体方法我以前提过。”

    “对了，你问他做什么工作。”安逸交待刘医生去做。

    过一会，刘医生回来：“安医生，他是银行点钞员。”

    “那就对了，他应该是原发的雷诺氏症。”

    “为什么呢？”

    “原发的雷诺氏症多见于铁匠、打字员、长期点钞者。因为是手指长期疲劳或震动引起的肢端动脉痉挛。”

    经过一周的治疗，患者的病情大为好转，继续治疗一月后高兴的出院了。

    出院时安逸告诉患者，这种病易复发，不要再做点钞的工作，二要注意保暖，特别是手脚。三要注意别激动，保持平和心里状态。

    事后说起这个病人，刘医生有点激动的说。“安医生，你料病如神，就是我心中的男神了，我服了。”

    安逸平和的说：“疾病千奇百怪，一样的症状，不一样的疾病，不同的治疗，这就是中医所说的同病异治和异病同治的又一种情况，诊断是治疗的前提，中医本身也要了解各种西医的疾病鉴别，否则你的治疗就会变成无的放矢。”