45.科研课题

紧张、情绪不稳等因素也有关系。”

    “有的偏头痛无任何先兆，突然出现，反复发作。有的偏头痛发作前有先兆，发作前数小时至数日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等前驱症状。其中最常见为视觉先兆，如视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形。”

    “偏头痛每月发作超过15天，连续发作大于等于3个月，可能为慢性偏头痛。”

    “治疗药物有非处方药，最多用的是非甾体抗炎药：可使用对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、阿司匹林等止痛药。还有甲氧氯普胺、多潘立酮等止吐和促进胃动力的药物，既能治疗伴发的恶心、呕吐症状，还有利于其他药物的吸收和头痛的治疗。”

    “处方药：曲坦类药物：如舒马曲普坦、佐米曲普坦和利扎曲坦等，曲坦类药物在头痛期的任何时间使用均有效，但越早使用效果越好。还有麦角胺类药物：麦角胺类药物治疗偏头痛的疗效虽不及曲坦类药物，但适用于发作持续时间长的患者。”

    主任给安逸讲了西药治疗的方法，但他在治疗中都不用西药，只用中药。给患者开的基础中药方是：桃仁10g，红花10g，川芎20g，当归10g，白芍10g，生地10g，独活10g，羌活10g，防风10g，白芷12g，麻黄10g，附子10g，细辛10g，钩藤30g，鸡血藤10g，并随症加减。

    安逸观察到有的患者很快就能缓解头痛症状，一般的要服药一个月，患者服药后未发现有副作用。

    在科研病例中，为了便于观察，选择的是按上述用量比例制成小丸剂，每次6.0g，每日3次，口服。疗程30天，1疗程后统计疗效，从中选择10例患者进行治疗前后的血小板电镜观察。

    在科研开题论证会上，导师主任首先介绍了安逸的科研课题的基本情况，然后让安逸介绍一下科研用药的组方原理。

    安逸早有准备，讲起来也是引经据典，侃侃而谈：

    急性偏头痛属中医“头痛”“头风”范畴，多与风，湿，瘀有关。头为诸阳之会，太阳行头之后，少阳行头之侧，太阳和少阳为气血虚弱之经。风为阳邪，其性轻扬，高巅之上惟风可到，此必因两虚相得，乃客其形，故“伤于风者，上先收之”而发头痛。

    《金匮翼》曰：“急性偏头痛者，由风邪客于阳经，其经偏虚故也，邪气凑于一边，痛连额角，久而不已，故谓之急性偏头痛”。故头痛多风。急性偏头痛疼痛性质多为跳痛，刺痛，胀痛，部位多在少阳。女性又多与月经有关，舌质多暗或伴瘀点，脉多为弦象。

    头痛见瘀症原因有三：头部易受碰撞而瘀血内生为之一；肝经行头之巅，胆经行头之侧，二经均主疏泄，其疏泄失调易产生瘀血为之二；久痛入络，而发瘀血为之三。故头痛多瘀。急性偏头痛症状多缠绵难愈，发作时伴有恶心，呕吐，头晕或食欲不振等表现，这是痰湿水泛的表现，是厥阴之气夹脾虚痰湿之气上逆而致。《伤寒论》曰：“干呕吐涎沫，头痛者吴茱萸汤主之”。就寓此意，故头痛多湿。

    我们选择的科研方称之为头风1号，方中以防风，羌活，独活疏风，又恐外风引动内风，故用钩藤熄之，盖风必夹寒，故用细辛温之。方中以桃红四物汤即活血通络去其瘀，又养血生血补其血。湿者以风药胜之故选防风，同时以泽泻淡渗利湿。白芷为治疗头痛的专药，能止能散。此方消风，散瘀，去湿并存，谨收病机，在导师的临床工作中已经获得满意疗效。

    各位专家经讨论，一致认为安逸的论述清晰，有理论支撑，可以立题。

    在接下来的三个月时间里，安逸又进行了头风1号对急性偏头痛患者血小板超微结构影响的实验研究。最后得出结论：

    本实验研究表明透射电镜下急性偏头痛患者血小板确实存在形态的改变。血小板外膜系统的增大；致密体的增多和增大，这些参数的异常说明了血小板处于一种激活状态，血小板表面活性增加，对诱导剂易发生反应，释放5-HT等活性因子，进而引发头痛。

    经头风1号治疗后，致密体均有所减少，血小板活性降低，功能趋于稳定。血小板的生成和破坏是在不断进行中，头风1号使新生的血小板获得正常生理环境，进行正常的代谢，保持血小板活性因子释放的量与度。最后达到预防和治疗急性偏头痛的目的。

    在最后的毕业论文答辩时，校内外专家给安逸的科研工作和毕业论文一致的好评，导师在论文答辩时也是充满了自豪，听到导师和其他专家夸耀到：“我的学生都很优秀，安逸就是其中杰出的代表。”

    这些都是后话。